パソコンレスキュー申込
お客様の情報
名前:
会社名:
メールアドレス:
都道府県:
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
愛知県
岐阜県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
岡山県
広島県
鳥取県
島根県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市町村:
番地:
建物名:
電話番号:
FAX番号:
駐車場:
選択してください
有
無
※ご訪問した場合、近くに駐車場があるかどうか。100円パーキング等でも構いません。
弊社からお客様へのご連絡の方法
選択してください
電話
FAX
メール
パソコンの情報
(※が付いている項目はおわかりになる場合のみご入力下さい)
パソコンのタイプ:
選択してください
デスクトップ
ノートパソコン
メーカー名:
型番:
CPU:
※
搭載メモリ:
※
搭載HDD容量:
※
OS:
選択してください
WindowsXP HomeEdition
WindowsXP Professional
Windows2000 Professional
WindowsME
Windows98SE
Windows95
WindowsNT4.0 Workstation
お困りになられている症状
空欄があれば送信しない
送信内容のコピーを表示
内容確認画面を出さないで送信する